Ile witaminy D3 przyjmować i dlaczego tak ważna jest dla zdrowia?

Obiettivo dello studio: Obecnie w literaturze brakuje jasności co do tego, czy istnieje jednoznaczna różnica między wpływem witamin D2 i D3 na podnoszenie stężenia 25-hydroksywitaminy D [25(OH)D] w surowicy. Celem tego artykułu było przedstawienie przeglądu systematycznego i metaanalizy randomizowanych badań kontrolowanych (RCT), w których bezpośrednio porównano wpływ witaminy D2 i witaminy D3 na stężenie 25(OH)D w surowicy u ludzi.

Risultati: Metaanaliza RCT wykazała, że suplementacja witaminą D3 miała istotny i pozytywny wpływ na podnoszenie stężenia 25(OH)D w surowicy w porównaniu z działaniem witaminy D2 (P = 0.001). Porównanie częstotliwości podawania dawek wykazało istotną odpowiedź na witaminę D3 podawaną w dawce bolusowej (P = 0.0002) w porównaniu z podawaniem witaminy D2, ale efekt ten zanikał przy codziennej suplementacji. Ta metaanaliza wskazuje, że witamina D3 skuteczniej niż witamina D2 podnosi stężenie 25(OH)D w surowicy, a zatem witamina D3) mogłaby potencjalnie stać się preferowanym wyborem w suplementacji. Konieczne są jednak dodatkowe badania, aby zbadać szlaki metaboliczne związane z doustnym i domięśniowym podawaniem witaminy D oraz jej działanie w zależności od wieku, płci i pochodzenia etnicznego, czego nie udało się zweryfikować w tym przeglądzie.

Obiettivo dello studio: Cele Ocena ogólnego wpływu suplementacji witaminą D na ryzyko ostrej infekcji dróg oddechowych oraz identyfikacja czynników modyfikujących ten wpływ. Projekt Przegląd systematyczny i metaanaliza indywidualnych danych uczestników (IPD) z randomizowanych badań kontrolowanych. Źródła danych Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, ClinicalTrials.gov oraz International Standard Randomised Controlled Trials Number registry, od początku ich istnienia do grudnia 2015 roku. Kryteria kwalifikacji do doboru badań Kwalifikowały się do włączenia randomizowane, podwójnie zaślepione badania kontrolowane placebo dotyczące suplementacji witaminą D3 lub D2, niezależnie od czasu trwania, jeśli zostały zatwierdzone przez komisję etyczną ds. badań i jeśli dane dotyczące częstości ostrej infekcji dróg oddechowych zbierano prospektywnie oraz z góry określono ją jako wynik oceny skuteczności. Wyniki Zidentyfikowano 25 kwalifikujących się randomizowanych badań kontrolowanych (łącznie 11 321 uczestników w wieku od 0 do 95 lat).

Risultati: Wśród osób otrzymujących witaminę D codziennie lub co tydzień działanie ochronne było silniejsze u osób, u których początkowe stężenie 25-hydroksywitaminy D wynosiło <25 nmol/L (skorygowany iloraz szans 0.30, 0.17 do 0.53), niż u osób, u których początkowe stężenie 25-hydroksywitaminy D wynosiło ≥25 nmol/L (skorygowany iloraz szans 0.75, 0.60 do 0.95; P dla interakcji=0.006). Witamina D nie wpłynęła na odsetek uczestników, u których wystąpiło co najmniej jedno poważne zdarzenie niepożądane (skorygowany iloraz szans 0.98, 0.80 do 1.20, P=0.83). Zasób dowodów uwzględnionych w tych analizach oceniono jako wysokiej jakości. Wnioski Suplementacja witaminą D była bezpieczna i zapewniała ogólną ochronę przed ostrymi infekcjami dróg oddechowych. Najwięcej korzyści odniosły osoby z dużym niedoborem witaminy D oraz osoby nieotrzymujące dawek bolusowych. Rejestracja przeglądu systematycznego PROSPERO CRD42014013953.

Obiettivo dello studio: Niedobór witaminy D uznaje się za problem zdrowia publicznego ze względu na jego wysoką częstość występowania na całym świecie oraz niekorzystne konsekwencje kliniczne dotyczące zdrowia układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto witamina D może mieć również kluczowe znaczenie w zapobieganiu niektórym chorobom pozaszkieletowym.

Risultati: W tym krótkim przeglądzie narracyjnym przedstawiamy i omawiamy najnowsze osiągnięcia w zakresie dowodów naukowych przemawiających za codzienną suplementacją witaminą D3 w dawce 2000 jednostek międzynarodowych (IU) (50 µg) w celu zapobiegania niedoborowi witaminy D i jego leczenia. Zgodnie z danymi z randomizowanych badań kontrolowanych (RCT) taka dawka może poprawiać niektóre wyniki zdrowotne i wystarcza do podniesienia oraz utrzymania stężenia 25(OH)D w surowicy powyżej 50 nmol/L (20 ng/mL) i powyżej 75 nmol/L (30 ng/mL) odpowiednio u >99% i >90% ogólnej populacji dorosłych. Według dużych randomizowanych badań kontrolowanych dotyczących witaminy D, suplementowanie taką dawką przez kilka lat nie budzi istotnych obaw związanych z bezpieczeństwem, nawet u osób, których wyjściowy poziom witaminy D jest już wystarczający. Codzienną suplementację witaminą D w dawce 2000 IU (50 µg) można uznać za prostą, skuteczną i bezpieczną dawkę w zapobieganiu niedoborowi witaminy D i jego leczeniu w ogólnej populacji dorosłych.

Obiettivo dello studio: Dwie wcześniejsze metaanalizy wykazały mniejsze różnice między witaminą D3 a witaminą D2 w podnoszeniu stężenia 25-hydroksywitaminy D [25(OH)D] w surowicy oraz stale wysoką heterogeniczność, gdy uwzględniano wyłącznie badania z codziennym dawkowaniem.

Risultati: Łącznie wyniki oparte na 20 badaniach porównawczych wykazały, że witamina D3 skuteczniej niż witamina D2 podnosi całkowite stężenie 25(OH)D, ale witaminy D2 i D3 miały podobny pozytywny wpływ na odpowiadające im hydroksylowane formy 25(OH)D. WMD zmiany całkowitego stężenia 25(OH)D na podstawie 12 porównań witaminy D2 i D3 podawanych codziennie, analizowanych za pomocą chromatografii cieczowej ze spektrometrią mas tandemową, było o 10.39 nmol/L (40%) niższe w grupie witaminy D2 niż w grupie witaminy D3 (95% przedział ufności: -14.62, -6.16; I2 = 64%; P < 00001). Wskaźnik masy ciała (BMI) wydawał się najsilniejszym modyfikatorem odpowiedzi, zmniejszając heterogeniczność do 0% w obu podgrupach. Zmiana całkowitego stężenia 25(OH)D wywołana witaminą D2 i witaminą D3 traciła istotność głównie u osób z BMI >25 kg/m2 (P = 0.99). Informacje o BMI były jednak dostępne tylko w 13/17 porównaniach z codziennym dawkowaniem.

Obiettivo dello studio: Badania obserwacyjne powiązały niskie stężenie witaminy D (VD) ze zwiększoną liczbą napadów astmy u dzieci. Późniejsze metaanalizy badań z udziałem dorosłych i dzieci wykazały, że leczenie VD może przynosić korzyści pacjentom z astmą poprzez zmniejszenie częstości zaostrzeń. Dlatego celem niniejszego przeglądu jest analiza wpływu suplementacji VD na ograniczenie zaostrzeń astmy u dzieci.

Risultati: W niniejszym przeglądzie uwzględniono dziesięć odpowiednich badań, w których uczestniczyło 1243 dzieci chorych na astmę (631 dzieci otrzymujących suplementację witaminą D3, 612 dzieci otrzymujących placebo). Zbiorcza analiza wykazała, że suplementacja VD miała istotny wpływ na zmniejszenie łącznej liczby zaostrzeń astmy (RR 0.62; 95% CI: 0.44, 0.87; p = 0.01). Analiza podgrup wykazała, że codzienna dawka VD podawana zgodnie ze standardowym zaleceniem dotyczącym dawki dobowej istotnie ograniczała zaostrzenia astmy [(RR 0.41; 95% CI: 0,18, 0,92; p = 0.03). Suplementacja witaminą D może zmniejszać częstość zaostrzeń u dzieci chorych na astmę, a także poprawiać FEV1.

Obiettivo dello studio: Wpływ suplementacji witaminą D na objawy depresyjne pozostaje niepewny. Celem tego badania była ocena zależnego od dawki wpływu suplementacji witaminą D na objawy depresji i lęku u dorosłych.

Risultati: Badania z okresem obserwacji ⩽8 tygodni (SMD: -0.45, 95% CI -0.70 do -0.20; n = 8) oraz od 8 do ⩽24 tygodni (SMD: -0.47, 95% CI -0.70 do -0.24; n = 15) wykazały silniejsze efekty niż badania trwające od 24 do ⩽52 tygodni (SMD: -0.13, 95% CI -0.28 do 0.02; n = 5) lub ponad 52 tygodnie (SMD: 0.14, 95% CI -0.16 do 0.44; n = 3) (p dla różnicy między grupami <0.001). Suplementacja witaminą D3 nie miała istotnego wpływu na objawy lękowe. Podsumowując, badanie to sugeruje, że suplementacja witaminą D3 może skutecznie zmniejszać objawy depresyjne w krótkim okresie. Potrzebne są dalsze badania wysokiej jakości, aby ostatecznie ocenić jej wpływ na lęk.

Obiettivo dello studio: Chiang, C-m, Ismaeel, A, Griffis, RB, and Weems, S. Wpływ suplementacji witaminą D na siłę mięśni u sportowców: przegląd systematyczny.

Risultati: W 2 badaniach miary oceny siły uległy istotnej poprawie po suplementacji (p ≤ 0.05). W pozostałych 2 badaniach, w których podawano witaminę D3, zaobserwowano tendencję do poprawy siły mięśni. W szczególności poprawa siły wynosiła od 1.37 do 18.75%. Potrzebne są dodatkowe badania, aby potwierdzić te zależności.

Obiettivo dello studio: Osteoporoza jest chorobą metaboliczną układu kostnego, która obecnie dotyka ponad 200 milionów pacjentów na całym świecie. Kryteria WHO definiują osteoporozę jako niską gęstość mineralną kości, z wynikiem T-score ≤ -2.5 stwierdzanym w kręgosłupie, szyjce kości udowej lub podczas pełnego badania biodra.

Risultati: Do potencjalnie modyfikowalnych czynników ryzyka osteoporozy należą niedobór witaminy D, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, niskie spożycie wapnia, niskie lub nadmierne spożycie fosforu, niedobór białka lub dieta wysokobiałkowa, nadmierne spożycie kawy, siedzący tryb życia lub brak mobilności oraz niewystarczająca ekspozycja na słońce. Farmakologiczne leczenie osteoporozy obejmuje bisfosfoniany, wapń i witaminę D3, denosumab, teryparatyd, raloksyfen oraz ranelinian strontu. Dane wskazują, że 30%-50% pacjentów nie przyjmuje prawidłowo leków. Inne metody leczenia obejmują ćwiczenia, kinezyterapię, leczenie w uzdrowisku, fizjoterapię i dietę.

Obiettivo dello studio: Niewiele wiadomo o wpływie suplementacji witaminą D na siłę chwytu dłoni (HGS) i jakość życia związaną ze zdrowiem (HRQoL) u dzieci i młodzieży z niedokrwistością sierpowatokrwinkową (SCD). Naszym celem była ocena bezpieczeństwa i skuteczności comiesięcznej suplementacji wysokimi dawkami witaminy D3 oraz jej wpływu na gęstość mineralną kości (BMD), HGS i HRQoL u pacjentów z SCD i zdrowych osób z grupy kontrolnej.

Risultati: Co wiadomo: • W kilku badaniach odnotowano wysoką częstość niedoboru witaminy D i suboptymalną gęstość mineralną kości (BMD) u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową (SCD). • U pacjentów z SCD stwierdza się zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, które negatywnie wpływają na aktywność fizyczną i jakość życia związaną ze zdrowiem (HRQL). • Niewiele wiadomo o wpływie suplementacji witaminą D3 u dzieci i młodzieży z SCD. Co nowego: • Stwierdziliśmy, że comiesięczna doustna suplementacja wysokimi dawkami witaminy D3 była bezpieczna, dobrze tolerowana i skuteczna w poprawie stężenia witaminy D w surowicy, HGS, wyników BMD oraz HRQL u pacjentów z SCD.

Obiettivo dello studio: Witamina D wspomaga różnicowanie komórek raka prostaty, co wskazuje na możliwość, że długotrwały niedobór witaminy D może przyczyniać się do progresji od subklinicznego raka prostaty do jawnej choroby.

Risultati: Wyniki tego badania klinicznego sugerują, że suplementacja witaminą D3 w dawce 4000IU dziennie może przynieść korzyści pacjentom z wczesnym stadium raka prostaty o niskim ryzyku, objętym aktywnym nadzorem, ponieważ u ponad połowy uczestników badania uzyskano lepszy wynik (mniejszą liczbę dodatnich wycinków w powtórnej biopsji). Zaobserwowaliśmy również, że po roku suplementacji nie było różnicy w krążącym stężeniu witaminy D między uczestnikami rasy afroamerykańskiej i kaukaskiej, którzy ukończyli badanie. Te wyniki kliniczne sugerują również, że intensywna i długotrwała suplementacja witaminą D3 może zmniejszyć nierówności zdrowotne związane z rakiem prostaty u mężczyzn afroamerykańskich oraz że nierówności te wynikają przynajmniej częściowo z powszechnego niedoboru witaminy D w populacji afroamerykańskiej. Artykuł należy do wydania specjalnego zatytułowanego „Warsztaty dotyczące witaminy D”.